Mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội là một tài liệu quan trọng giúp người lao động hoặc doanh nghiệp yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội giải quyết các chế độ bảo hiểm như thai sản, ốm đau, hưu trí hay trợ cấp một lần. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về mẫu đơn, cách lập và các bước thực hiện thủ tục, cùng ACC Cần Thơ hỗ trợ bạn trong quá trình này.
1. Hướng dẫn sử dụng mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội
Mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội là văn bản hành chính được sử dụng để yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả các chế độ bảo hiểm theo quy định. Phần này sẽ giới thiệu khái quát về mẫu đơn, vai trò của nó trong các thủ tục bảo hiểm và các loại chế độ áp dụng.
Mẫu đơn này được sử dụng khi người lao động hoặc người sử dụng lao động cần giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc hoặc tự nguyện, chẳng hạn như trợ cấp thai sản, ốm đau, tai nạn lao động, hưu trí hoặc bảo hiểm xã hội một lần. Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024, mẫu đơn là một phần không thể thiếu trong hồ sơ để cơ quan bảo hiểm xem xét và giải quyết quyền lợi. Việc sử dụng đúng mẫu đơn giúp đảm bảo tính hợp pháp và minh bạch trong quá trình xử lý.
Mẫu đơn thường được ban hành kèm theo các quyết định hoặc thông tư, ví dụ như Quyết định 166/QĐ-BHXH hoặc Quyết định 595/QĐ-BHXH, và có thể tải trực tiếp từ cổng thông tin của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Người lao động cần điền đầy đủ thông tin cá nhân, mã số bảo hiểm, loại chế độ yêu cầu và kèm theo các chứng từ liên quan như hóa đơn, giấy ra viện hoặc giấy chứng sinh. Điều này giúp cơ quan bảo hiểm xác minh nhanh chóng và chính xác.
Mẫu đơn không chỉ áp dụng cho người lao động mà còn được doanh nghiệp sử dụng khi thực hiện nghĩa vụ thanh toán bảo hiểm cho nhân viên. Ví dụ, trong trường hợp doanh nghiệp tạm ứng chi phí khám chữa bệnh, mẫu đơn sẽ hỗ trợ yêu cầu hoàn trả từ cơ quan bảo hiểm. Do đó, hiểu rõ mẫu đơn và cách sử dụng là bước đầu tiên để đảm bảo quyền lợi.
2. Mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội
|
Mẫu số 14A-HSB |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội1……………………………….
Họ và tên (viết chữ in hoa): …………………………………..Giới tính: ……………………..
Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………….Quốc tịch: …………………….
Mã số BHXH2: …………………… Số định danh/CMND/CCCD/Số Hộ chiếu: …………….
Số điện thoại di động: ……………………..……. Email: ………………………………………
Nơi ở hiện nay3: ………………………………………………………………………………….
Nội dung yêu cầu giải quyết:
□ BHXH một lần
– Tổng thời gian đóng BHXH: …………..năm ………….tháng
Trường hợp hưởng BHXH một lần4
|
□ Đủ tuổi hưởng lương hưu mà chưa đủ thời gian đóng BHXH để hưởng lương hưu |
||
|
|
Hồ sơ gửi kèm5: □ Sổ BHXH □ Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (Mẫu số 04B-HBQP ban hành kèm theo Thông tư số 136/2020/TT-BQP) |
|
|
□ Ra nước ngoài để định cư |
||
|
|
Hồ sơ gửi kèm6: □ Sổ BHXH □ Bản sao Giấy xác nhận của cơ quan có thẩm quyền về việc thôi quốc tịch Việt Nam □ Bản dịch tiếng Việt được chứng thực hoặc công chứng một trong các giấy tờ sau đây: |
|
|
|
|
□ Hộ chiếu do nước ngoài cấp. □ Thị thực của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp có xác nhận việc cho phép nhập cảnh với lý do định cư ở nước ngoài. □ Giấy tờ xác nhận về việc đang làm thủ tục nhập quốc tịch nước ngoài; giấy tờ xác nhận hoặc thẻ thường trú, cư trú có thời hạn từ 05 năm trở lên của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp. □ Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (Mẫu số 04B-HBQP ban hành kèm theo Thông tư số 136/2020/TT-BQP) |
|
□ Đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế |
||
|
|
Hồ sơ gửi kèm7: □ Sổ BHXH □ Trích sao/tóm tắt hồ sơ bệnh án thể hiện tình trạng không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn theo quy định tại khoản 1 Điều 4 Thông tư số 56/2017/TT-BYT . □ Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng Giám định y khoa thể hiện tình trạng suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hằng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn theo quy định khoản 2 Điều 4 Thông tư số 56/2017/TT-BYT . □ Hóa đơn, chứng từ thu phí giám định kèm theo bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa. □ Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (Mẫu số 04B-HBQP ban hành kèm theo Thông tư số 136/2020/TT-BQP) |
|
|
□ Người lao động phục viên, xuất ngũ, thôi việc mà không đủ điều kiện hưởng lương hưu và bảo lưu thời gian đóng BHXH |
||
|
|
Hồ sơ gửi kèm8: □ Sổ BHXH □ Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (Mẫu số 04B-HBQP ban hành kèm theo Thông tư số 136/2020/TT-BQP) |
|
|
□ Người lao động tham gia BHXH bắt buộc sau một năm nghỉ việc, người tham gia BHXH tự nguyện sau một năm không tiếp tục đóng BHXH mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH9 |
||
|
|
Hồ sơ gửi kèm10: □ Sổ BHXH □ Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (Mẫu số 04B-HBQP ban hành kèm theo Thông tư số 136/2020/TT-BQP) |
|
|
Hình thức nhận kết quả giải quyết hưởng BHXH một lần11 □ Cả bản giấy và bản điện tử: Lựa chọn cách thức nhận bản giấy: |
||
|
|
□ Trực tiếp tại Bộ phận Một cửa của cơ quan BHXH (hiển thị địa chỉ/số điện thoại của cơ quan BHXH theo đề nghị của người kê khai) □ Qua dịch vụ bưu chính12 Địa chỉ nhận bản giấy13: ………………………………………………………………………. |
|
|
□ Chỉ bản điện tử14: |
||
|
Hình thức nhận tiền BHXH một lần15 □ Tiền mặt tại cơ quan BHXH (hiển thị địa chỉ/số điện thoại của cơ quan BHXH để người dân đến nhận kết quả) □ Tài khoản ngân hàng: Chủ tài khoản16: ………………………………… Số tài khoản ……………………….. Ngân hàng ………………………………….. |
||
Tôi cam kết các nội dung kê khai là chính xác và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai và cam kết nộp lại sổ BHXH bản giấy về cơ quan BHXH khi nhận kết quả giải quyết./.
|
|
…………., ngày …… tháng …… năm …… |
>>> Tải ngay: tại đây!
3. Các loại mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội phổ biến
Phần này sẽ trình bày các loại mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội phổ biến, ứng với từng chế độ cụ thể, giúp người đọc dễ dàng lựa chọn đúng mẫu đơn theo nhu cầu.
Mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội không phải là một mẫu duy nhất mà được phân loại dựa trên chế độ bảo hiểm. Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024, các chế độ phổ biến bao gồm thai sản, ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí và bảo hiểm xã hội một lần. Mỗi chế độ yêu cầu một mẫu đơn hoặc biểu mẫu riêng, được quy định rõ trong các văn bản pháp luật.
Đối với chế độ thai sản, mẫu đơn thường sử dụng là Mẫu C70a-HD (ban hành kèm Quyết định 166/QĐ-BHXH), áp dụng cho người lao động nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thai sản sau khi sinh con hoặc nhận con nuôi. Hồ sơ cần kèm theo giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh bản sao để xác minh. Mẫu đơn này yêu cầu ghi rõ thời gian nghỉ hưởng chế độ và thông tin tài khoản nhận trợ cấp.
Trong trường hợp hưởng bảo hiểm xã hội một lần, Mẫu 14-HSB (ban hành kèm Quyết định 595/QĐ-BHXH) được sử dụng. Người lao động cần cung cấp thông tin về thời gian đóng bảo hiểm, lý do rút một lần và cam kết không tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện. Đây là mẫu đơn phổ biến với những người muốn nhận toàn bộ số tiền bảo hiểm sau khi nghỉ việc.
Đối với chế độ ốm đau hoặc tai nạn lao động, mẫu đơn thường đi kèm với các giấy tờ như giấy ra viện, biên bản tai nạn lao động hoặc sổ khám bệnh. Ví dụ, Mẫu C65-HD được sử dụng để đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm. Các mẫu đơn này yêu cầu người lao động hoặc doanh nghiệp cung cấp đầy đủ chứng từ gốc để đảm bảo tính hợp lệ.
>>>> Xem thêm tại đây: Dịch vụ làm bảo hiểm xã hội hiệu quả tại Cần Thơ
4. Quy trình nộp mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội
Quy trình nộp mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội được thực hiện theo các bước cụ thể, tuân thủ quy định tại Luật Bảo hiểm xã hội 2024 và các văn bản hướng dẫn như Quyết định 595/QĐ-BHXH. Dưới đây là các bước chi tiết:
- Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ
Người lao động hoặc doanh nghiệp cần chuẩn bị mẫu đơn phù hợp với chế độ bảo hiểm, kèm theo các giấy tờ như thẻ bảo hiểm y tế, giấy ra viện, giấy chứng sinh hoặc biên bản tai nạn lao động. Hồ sơ phải đầy đủ và khớp với thông tin đã đăng ký với cơ quan bảo hiểm. - Bước 2: Điền thông tin vào mẫu đơn
Mẫu đơn cần được điền đầy đủ thông tin cá nhân, mã số bảo hiểm xã hội, loại chế độ yêu cầu và thông tin tài khoản ngân hàng để nhận trợ cấp. Doanh nghiệp có thể hỗ trợ kiểm tra thông tin để tránh sai sót trước khi nộp. - Bước 3: Nộp hồ sơ
Hồ sơ có thể được nộp trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội quận/huyện nơi đăng ký hoặc qua cổng dịch vụ công quốc gia. Theo Nghị định 152/2024/NĐ-CP, việc nộp hồ sơ điện tử giúp tiết kiệm thời gian và đảm bảo tính minh bạch. Thời hạn nộp thường không quá 30 ngày kể từ ngày phát sinh quyền lợi. - Bước 4: Theo dõi và nhận kết quả
Cơ quan bảo hiểm sẽ xem xét hồ sơ trong vòng 10-45 ngày, tùy trường hợp. Kết quả sẽ được thông báo qua ứng dụng VssID hoặc trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm. Người lao động có thể nhận trợ cấp qua tài khoản ngân hàng hoặc tại bưu điện.
5. Lưu ý khi lập và nộp mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội
Khi lập và nộp mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội, cần chú ý một số điểm để đảm bảo hồ sơ được chấp nhận ngay từ lần đầu. Các lưu ý này dựa trên thực tiễn và quy định của pháp luật Việt Nam hiện hành.
Trước tiên, người lao động cần kiểm tra kỹ thông tin cá nhân trên mẫu đơn, đặc biệt là mã số bảo hiểm xã hội và thông tin tài khoản ngân hàng. Sai sót nhỏ như số tài khoản không khớp có thể dẫn đến việc trợ cấp bị treo, theo quy định tại Thông tư 25/2018/TT-BTC. Doanh nghiệp nên hỗ trợ kiểm tra để đảm bảo tính chính xác.
Thứ hai, các chứng từ kèm theo mẫu đơn như hóa đơn, giấy ra viện hoặc giấy chứng sinh phải là bản gốc hoặc bản sao có chứng thực. Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024, cơ quan bảo hiểm có quyền từ chối hồ sơ nếu thiếu hoặc sai chứng từ. Người lao động cần lưu giữ bản sao các giấy tờ này để đối chiếu khi cần.
Cuối cùng, thời hạn nộp hồ sơ cần được tuân thủ nghiêm ngặt. Ví dụ, hồ sơ hưởng chế độ thai sản phải nộp trong vòng 30 ngày sau khi sinh con, theo Quyết định 166/QĐ-BHXH. Nếu nộp muộn, người lao động có thể phải bổ sung giải trình, làm kéo dài thời gian xử lý.
Mẫu đơn đề nghị thanh toán bảo hiểm xã hội là công cụ quan trọng giúp người lao động và doanh nghiệp thực hiện quyền lợi bảo hiểm một cách hợp pháp và hiệu quả. Nếu cần hỗ trợ chi tiết về thủ tục hoặc tư vấn pháp lý, hãy liên hệ ACC Cần Thơ để được đội ngũ chuyên gia hướng dẫn tận tình, đảm bảo quyền lợi tối đa theo pháp luật Việt Nam hiện hành.
Để lại một bình luận